تمر رعاية مرضى السرطان بأزمة في جميع أنحاء الولايات المتحدة بسبب النقص الحاد في العديد من الأدوية الهامة. كانت أحدث حالات النقص في اثنين من عقاقير العلاج الكيميائي العامة المستخدمة بشكل شائع والمنقذة للحياة، وهما كاربوبلاتين وسيسبلاتين، من بين أسوأ حالات نقص الأدوية منذ عقود – ومن المحتمل أن تؤثر على ما يصل إلى 500,000 أمريكي. تُستخدم هذه الأدوية لعلاج السرطانات الشائعة مثل سرطان الثدي والرئة والقولون. من الصعب أيضًا العثور على عقار الميثوتريكسات، الذي يستخدم غالبًا لعلاج سرطانات الأطفال، ولا يزال هناك المزيد من نقص الأدوية في الأفق.

تخلق ندرة أدوية السرطان الحرجة معضلات أخلاقية مدمرة لمقدميها. عليهم أن يوازنوا بين إعطاء الأولوية للأدوية لبعض المرضى على الآخرين وتقليل الجرعات لتوسيع الإمداد. كما أنه يزيد القلق والمعاناة بين مرضاهم ومقدمي الرعاية لهم القلقين بشأن الحصول على أفضل رعاية لحالتهم.

كان نقص الأدوية مشكلة مستمرة لأكثر من عقد من الزمان. وهو مدفوع بشكل أساسي بمجموعة من الاضطرابات في سلسلة التوريد الصيدلانية وقضايا السوق.

إن سوق الأدوية المعقمة التي تُحقن عن طريق الوريد أو الحقن، والتي تتضمن العديد من عوامل العلاج الكيميائي، معرضة بشكل خاص لقضايا سلسلة التوريد هذه بسبب التركيز على السعر فوق كل الاعتبارات الأخرى، بما في ذلك الجودة، ودرجة عالية من توحيد الإنتاج مما يقلل من مرونة السوق.

يتطلب تصنيع الحقن المعقمة معايير جودة عالية لتجنب التلوث. وهذا يستلزم الاستثمار في المعدات الحديثة وبروتوكولات السلامة الصارمة وحفظ السجلات بدقة. كل هذا يتطلب أموالاً، لكن سعر الأدوية الجنيسة انخفض بأكثر من النصف منذ عام 2016.

عدد الشركات المصنعة آخذ في الانخفاض. يمكن أن تشجع هوامش الربح الضئيلة أولئك الذين تُركوا على تبخير الاستثمارات وقطع الزوايا. تدير الشركات منشآتها بأقصى طاقتها لمحاولة الضغط على أي ربح، مما يعني أنه حتى الفواق التشغيلي الصغير يمكن أن يؤدي إلى أزمة إمداد فورية. يؤدي هذا السباق المستمر نحو الحضيض على الأسعار إلى نقص الأدوية عندما يتم اكتشاف مشكلات الجودة حتمًا أو خروج الشركات المصنعة من السوق. بعد ذلك، يُترك مقدمو الخدمات يسعون جاهدين لإيجاد علاجات بديلة لعلاج مرضاهم، ولكن في كثير من الأحيان لا توجد بدائل لرعاية مرضى السرطان. يعاني المرضى من إجهاد إضافي وقلق وربما نتائج أسوأ.

نحن بحاجة إلى حل هذه الأزمة.

في حين أن نقص الأدوية يمثل مشكلة في جميع أنحاء العالم، إلا أن المشكلة حادة بشكل خاص في الولايات المتحدة، حيث غالبًا ما تكون أسعار الأدوية الجنيسة في أدنى مستوياتها. في الوقت الحالي، لا يوجد بروتوكول وطني لما يجب القيام به عندما يكون هناك نقص في الأدوية، ولكن يجب أن يكون هناك. يجب أن نبدأ من خلال تطوير والحفاظ على قائمة أكثر شمولاً من الأدوية الأساسية – بما في ذلك الأدوية التي كانت أو من المعروف أنها معرضة لخطر النقص – واستخدام هذه القائمة لإنشاء احتياطي وطني من الأدوية الأساسية. يجب أن تستخدم إدارة الغذاء والدواء المدى الكامل لسلطتها لتخفيف النقص وزيادة شفافية سلسلة التوريد. كما يجب عليها تحديد المصادر البديلة وتأهيلها مسبقًا لزيادة إنتاج أو استيراد الأدوية الأساسية مسبقًا، مما قد يقلل من مدى وطول النقص المحتمل. ويجب وضع خطة اتصالات واضحة لإخطار النظم الصحية بأسرع ما يمكن عند توقع حدوث نقص في دواء أساسي أو وشيك. بهذه الطريقة، يمكن للأنظمة الصحية التخطيط والتكيف بشكل أفضل مع الوضع المستجد.

ولكن للوصول إلى أسباب النقص في المقام الأول، يجب على الكونغرس معالجة السوق الواسعة والقوى الاقتصادية التي تغذي هذه الأزمات.

يجب على المشرعين إصدار تشريعات لتحفيز المصنعين لتحسين الجودة والشفافية. يمكن أن يشجع مثل هذا القانون المشترين على تجاوز اعتبارات التكلفة عند شراء هذه الأدوية الأساسية لتشمل مكافأة المشترين للحفاظ على مخزونهم واختيار الشركات المصنعة الأكثر موثوقية والتي تكون أقل عرضة لانقطاع الإمداد. قد يتطلب الأمر أيضًا من الحكومة الفيدرالية فحص واختبار سياسات السداد المتنوعة للرعاية الطبية لأدوية عامة مختارة لمعرفة ما إذا كانت هذه التغييرات القائمة على السوق يمكن أن تقلل أو تمنع النقص في الأدوية في المستقبل. قد يتطلب التشريع أيضًا من صانعي الأدوية الأساسية تقديم معلومات كاملة ودقيقة وحديثة إلى إدارة الغذاء والدواء حول مكان الحصول على مكوناتهم الخام النشطة (المكونات الصيدلانية النشطة) ومقدار كل مكون من كل مصدر. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تحسين شفافية سلسلة التوريد ومرونتها.

يدرس الكونغرس حاليًا بعض هذه المقترحات، وهناك اهتمام واضح من الحزبين بمعالجة أزمة نقص الأدوية. لقد حان وقت العمل! إذا لم يكن الأمر كذلك، فسيظل الأمريكيون على حافة النقص الكارثي المحتمل في الأدوية للحالات الخطيرة، بما في ذلك السرطان، لسنوات قادمة.

نبذة عن الكاتب: الدكتورة جولي غرالو – المسؤولة الطبية الرئيسية ونائب الرئيس التنفيذي لجمعية علم الأورام السريري.

اقرأ أيضًا تزايد اهتمام رأس المال بالاستثمار المؤثر في التحول الأخضر

المصدر: بارونز