يحقق الطب مكاسب كبيرة في المعركة ضد السرطان، حيث يقوم بتجنيد جهاز المناعة في الجسم للسيطرة على الأورام القاتلة سابقًا أو القضاء عليها من خلال مجموعة من العلاجات الجديدة.

أدى العلاج المناعي باستخدام عقاقير تسمى مثبطات بي دي 1 (PD-1) وبي دي إل 1 (PD-L1) إلى زيادة كبيرة في فترات البقاء على قيد الحياة لبعض أنواع السرطان القاتلة، بما في ذلك سرطان الجلد وبعض أنواع سرطان الرئة والمثانة والكلى. هذه الأدوية لا تقتل الخلايا السرطانية. وبدلاً من ذلك، فإنها تجعل من الصعب عليها الاختباء من الخلايا التائية التي تقتل السرطان في الجسم.

والآن، تعمل لقاحات السرطان الشخصية على إحداث تحول أكبر في ساحة المعركة. إنهم يستخدمون التسلسل الجيني لتحديد طفرات معينة في سرطان الشخص، ومثل لقاحات كوفيد التي تستخدم نفس النهج، يحفز جهاز المناعة لديه على إنتاج الخلايا التائية التي تستهدف الخلايا السرطانية بهذه الطفرة. معظم اللقاحات الشخصية متاحة فقط في تجارب الأدوية في الوقت الحالي، ولكن من المتوقع أن يصل بعضها إلى السوق في السنوات القليلة المقبلة.

وفي عام 2022، حدد الرئيس بايدن هدفًا يتمثل في تقليل وفيات السرطان بنسبة 50% على الأقل على مدار 25 عامًا. ومن المتوقع أن يقتل السرطان حوالي 610 آلاف أمريكي هذا العام، وفقًا للمعهد الوطني للسرطان. يقول عالم الأورام جيمس جولي، المدير المشارك لمركز الأورام المناعية بالمعهد، لبارونز إن هناك فرصة جيدة لتحقيق هدف بايدن بالعلاجات الجديدة واستراتيجيات الكشف المبكر والوقاية.

ويقول: “في السنوات العشر إلى الخمس عشرة الماضية… أدى إضافة العلاج المناعي الفعال إلى تغيير طريقة علاجنا للعديد من أنواع السرطان”.

كيف تعمل هذه العلاجات؟

لفهم كيفية عمل العلاج المناعي، عليك أولاً أن تفهم كيف يحارب الجهاز المناعي في الجسم السرطان بشكل طبيعي. كل سرطان يبدأ بطفرة. تتم برمجة الخلايا التائية الخاصة بك للتعرف على الخلايا الغريبة عن الجسم وقتلها.

المشكلة هي أن السرطانات طورت آلياتها الخاصة لإيقاف نشاط الخلايا التائية. تعمل مثبطات بي دي 1 (PD-1) وبي دي إل 1 (PD-L1) على تنشيط الخلايا التائية، وتمكنها من البدء في تدمير الخلايا السرطانية مرة أخرى.

قد لا يكون ذلك كافيًا. في بعض الأحيان، لا يقوم الجسم باستجابة مناعية كبيرة حتى يصل السرطان إلى مرحلة متقدمة جدًا، مما يجعله في معركة خاسرة.

وهنا يأتي دور لقاحات السرطان. فهي تساعد الجسم على تعزيز إنتاج الخلايا التائية المناسبة لاستهداف أنواع معينة من السرطان قبل أن تخرج عن نطاق السيطرة.

يقول ويليام دهوت كبير المسؤولين العلميين في جمعية السرطان الأمريكية: “إذا نظرت إلى العشرين عامًا الماضية، فستجد أننا تطورنا بالفعل من التفكير في السرطان باعتباره سرطانًا تشريحيًا، مثل سرطان الثدي والبروستاتا وما إلى ذلك، إلى مئات السرطانات الفردية التي تعتمد حقًا على البيولوجيا المحددة للورم نفسه”. 

إلى أين وصلت مراحل إنتاج هذه العلاجات؟

يشير جولي من المعهد الوطني للسرطان إلى التقدم في علاج سرطان الجلد، وهو سرطان الجلد الأكثر فتكًا، كمثال على إمكانات هذه الأدوية. في تجربة حديثة، تم إعطاء مثبط بي دي 1 (PD-1) من شركة ميرك (Merck) مع لقاحات السرطان الشخصية التي تم تطويرها مع موديرنا (Moderna) للمرضى بعد خضوعهم لعملية جراحية لإزالة سرطان الجلد. غالبًا ما يعود سرطان الجلد بعد تلك الجراحة ويمكن أن يكون مميتًا. لكن تركيبة الدواء واللقاح خفضت معدل تكرار المرض أو الوفاة بنسبة 44%، حسبما أعلنت الشركتان في ديسمبر / كانون الأول.

تمت الموافقة على كيترود (Keytruda) الذي طورته ميرك (Merck) لأول مرة في عام 2014 ويستخدم على نطاق واسع اليوم من قبل أطباء الأورام. يقول كايل هولدن رئيس قسم التطوير والعلاجات والأورام في موديرنا (Moderna) إن الموافقة على لقاح السرطان المخصص لشركة موديرنا (Moderna) قد تستغرق ما بين سنتين إلى أربع سنوات أخرى، اعتمادًا على المخاوف التنظيمية. وفي حين أن شركة موديرنا (Moderna) قامت باختبار اللقاحات ضد سرطان الجلد فقط، يقول هولدن إنه يأمل أن يتم نشر اللقاحات في نهاية المطاف ضد العديد من أنواع السرطان الأخرى.

يقول هولدن: “كل سرطان لديه طفرات، لذلك نعتقد أننا يجب أن نكون قادرين على إنشاء لقاح لكل شخص مصاب بالسرطان. وسواء كان هذا اللقاح فعالًا أم لا، فيجب اختباره في التجارب السريرية”.

تخطط شركة موديرنا (Moderna) لتوسيع نطاق الاختبار ليشمل أنواعًا إضافية من الأورام، بما في ذلك سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة، والذي يقتل عددًا من الأمريكيين أكثر من أي سرطان آخر.

يقول طبيب الأورام جيد د. وولشوك مدير مركز ساندرا وإدوارد ماير للسرطان في ماير إنه عندما بدأ علاج المرضى في عام 2000، كان متوسط ​​​​مدة البقاء على قيد الحياة لشخص مصاب بسرطان الجلد النقيلي يتراوح بين ستة وسبعة أشهر، والآن تمر ست سنوات.

ويقول: “هذه هي الطريقة التي يمكن بها علاج السرطان المروع عندما يصبح العلم المناسب جاهزًا للترجمة إلى علاجات جديدة. من الواضح أن هذا لم يحدث مع بعض أنواع السرطان الأخرى”.

المخاطر

جزء من السبب وراء قدرة موديرنا (Moderna) وفايزر بايونتك (Pfizer – BioNTech) على إنتاج لقاحات فعالة لفيروس كورونا بهذه السرعة هو أنهم استخدموا منصات تمت دراستها بالفعل للقاحات السرطان. يقول هولدن من موديرنا (Moderna) إن شركته أوقفت إلى حد كبير العمل على لقاحات السرطان خلال الأيام الأولى للوباء للتركيز على لقاح كوفيد.

يقول هولدن إن لقاح السرطان المخصص لشركة موديرنا (Moderna) له نفس الآثار الجانبية تقريبًا مثل لقاح كوفيد، حيث كثيرًا ما يعاني المتلقون من وجع في موقع الحقن ويعانون من الحمى لمدة يوم أو يومين.

إن مثبطات بي دي 1 (PD-1) وبي دي إل 1 (PD-L1) لها آثار جانبية أكثر أهمية. ومن خلال زيادة الاستجابة المناعية للجسم، يمكن أن تنتج آثارًا جانبية تجعل المرضى يتوقفون عن تناول الدواء أو تهدد حياتهم في بعض الأحيان، مثل ضعف التنفس، كما يقول داهوت من جمعية السرطان الأمريكية. ويقول: “إن جهاز المناعة قوي للغاية، وفي بعض الأحيان إذا قمت بإطلاق العنان للمكابح، فيمكن أن يذهب في اتجاهات لا تريد أن يذهب إليها”.

ويردد وولتشوك هذا القول: “لقد مات الناس بسبب هذه الأدوية. لا أسئلة حول هذا الموضوع. إنه توازن ثابت بين المخاطر والفوائد نمر به”.

ومع ذلك، فإن أدوية العلاج المناعي الجديدة بشكل عام أكثر أمانًا من العلاج الكيميائي، الذي كان العلاج القياسي للسرطان قبل وصول العلاج المناعي.

يستمر استخدام العلاج الكيميائي. لكن أطباء الأورام يستخدمونه الآن غالبًا مع العلاج المناعي، ويكتشفون أن ذلك يجعل العلاج الكيميائي أكثر فعالية.

عمل كل من الأطباء هولدن وداهوت كأخصائيي أورام سريريين في وقت مبكر من حياتهم المهنية، عندما كان السرطان في كثير من الأحيان بمثابة حكم بالإعدام. يقول هولدن: “كنت في موقف حيث كان علي أن أخبر الناس أنه ليس لدي أي علاجات أخرى يمكنني أن أقدمها لهم. وأنا لا أريد أن يكون الأطباء في هذا الموقف. ولا أريد أن يكون المرضى في هذا الوضع”.

الحصول على العلاجات الجديدة

في حين تم إحراز تقدم كبير في مكافحة بعض أنواع السرطان مثل سرطان الجلد، فإن فترات البقاء على قيد الحياة لم تتزحزح إلا بالكاد بالنسبة لأنواع أخرى مثل سرطان البنكرياس وأورام المخ. ولكن إذا كنت مصابًا بالسرطان أو كان أحد أفراد أسرتك مصابًا بأنواع معينة من السرطان، فقد تغير العلاجات الجديدة قواعد اللعبة.

نظرًا لأن ساحة المعركة تتغير بسرعة، فقد يتعين عليك أنت وطبيب الأورام الخاص بك القيام بالمزيد من العمل للتأكد من حصولك على العلاج المتطور. في بعض الأحيان، قد يتعين عليك التسجيل في التجارب للحصول على أحدث التطورات في العلاج المناعي. إذا كنت مريضًا بالسرطان، فإن هذا الموقع الحكومي يحتوي على معلومات حول التجارب الجارية. يقول هولدن إن شركة موديرنا (Moderna) ستجري تجارب جديدة على لقاحات سرطان الجلد الشخصية في المستقبل القريب، ويجب أن تظهر على الموقع الإلكتروني.

اطلب من طبيب الأورام الخاص بك أن يطلب التسلسل الجيني لسرطانك، كما يقول طبيب الأورام داهوت من جمعية السرطان الأمريكية. ويقول: “إنها نصيحة جيدة لجميع المرضى المصابين بالسرطان في مراحله المتقدمة أن يقوموا بإجراء التسلسل لأنهم قد يكشفون عن علاج مستهدف، بما في ذلك العلاج المناعي”.

يقول داهوت: “هذا عالم مختلف تمامًا عما كان عليه في التسعينيات”.

اقرأ أيضًا قدرة الطاقة المتجددة في الولايات المتحدة بسبب تحفيزات قانون الحد من التضخم

المصدر: بارونز